（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
近日，朋友圈流行的一篇文章《哈佛醫(yī)生來上海做了8臺(tái)手術(shù)，中國醫(yī)生為何汗顏？》（該文最初發(fā)表于2003年的《新民周刊》）描述，以哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院心胸外科專家斯坦利教授領(lǐng)銜的手術(shù)小組，受復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院之邀，在該院為國內(nèi)8位病人開展從診斷、分析、手術(shù)直至術(shù)后康復(fù)的全套醫(yī)療服務(wù)，中方醫(yī)護(hù)人員全程跟蹤觀摩。整個(gè)手術(shù)因其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)缴葙F的工作作風(fēng)，令中國醫(yī)生震驚。
我們從一些病的死亡數(shù)據(jù)可能就能看出，中國醫(yī)療水平比美國落后，而且還落后很多年，看完數(shù)據(jù)就知道了。
中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距：30%對(duì)比66%
根據(jù)2015年美國癌癥協(xié)會(huì)與2015年全國臨床腫瘤學(xué)大會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距：30%對(duì)比66% 。
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
以三種致死率較高、較高發(fā)癌癥為例：
肺癌：在美國和中國，肺癌都是致死率較高的癌癥。2015年美國癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的新近報(bào)告顯示，美國肺癌五年整體存活率為16%。然而，由于早期篩查在美國的開展，早期肺癌5年生存率已達(dá)到70%到90%。其中，非創(chuàng)傷性的立體導(dǎo)向治療（SBRT/SABR）結(jié)果與手術(shù)相似。中國肺癌整體存活率沒有準(zhǔn)確的報(bào)告數(shù)據(jù)，但一般認(rèn)為五年存活率為8%-10%。
乳腺癌：美國乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達(dá)98%。中國乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)很快，為每年3-4%，但治療水平很低，五年生存率仍不到60%。美國乳腺癌在期階段即診斷出的概率為80%多，中國在期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。
前列腺癌：在美國，前列腺癌幸存患者接近280萬，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近很高，15年生存率也高達(dá)91.4%。在中國，5年生存率僅為30%，差距顯著。
不管是從整體還是某種疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)來比較，中美之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的：
嚴(yán)格的醫(yī)生培養(yǎng)制度：美國比中國多6年甚至更長(zhǎng)
醫(yī)學(xué)教育水平是國家醫(yī)療體制的基礎(chǔ)，醫(yī)生教育是醫(yī)療保健體系的核心。中國的醫(yī)生教育理念和美國的完全不同。在中國，中學(xué)畢業(yè)就能進(jìn)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)5年，畢業(yè)就可以做醫(yī)生。中國的醫(yī)生工資與其他行業(yè)相比并無明顯優(yōu)勢(shì)，而勞動(dòng)量卻很大，因此不能吸引優(yōu)秀人才。
在美國，只有較好的的大學(xué)生才能報(bào)考醫(yī)學(xué)院，而所有報(bào)考者中大約只有15%可以被錄取。所有醫(yī)生都必須取得博士學(xué)位。
考入醫(yī)學(xué)院以后，還需要經(jīng)過刻苦的學(xué)習(xí)和長(zhǎng)期的訓(xùn)練，才能成為一名醫(yī)生。大學(xué)4年畢業(yè)后考入醫(yī)學(xué)院，4年醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后還當(dāng)不了醫(yī)生，必須在指定的一些基地醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)。
只有具備訓(xùn)練經(jīng)歷，才有資格參加醫(yī)生從業(yè)資格考試。
如果要進(jìn)一步成為專科醫(yī)生，比如心、胸外科醫(yī)生，5年的普通外科培訓(xùn)后之后還要到指定專科醫(yī)院（如德州心臟中心、MD安德森癌癥中心）做2至3年的fellow。
這樣通過考核后才能成為擁有專科行醫(yī)執(zhí)照的專科醫(yī)生。加起來，一個(gè)專科醫(yī)生的培養(yǎng)，從中學(xué)畢業(yè)開始，至少需要13至15年。
畢業(yè)行醫(yī)時(shí)，醫(yī)生的年齡都在31歲以上。在經(jīng)過這樣的培訓(xùn)以后，才可以成為主治醫(yī)生，可以開始獨(dú)立診治病人。
住院醫(yī)生不同于主治醫(yī)生，住院醫(yī)生可以從政府獲得資助，在他們成為主治醫(yī)生后，他們的薪資會(huì)提高3到10倍。
如此嚴(yán)格漫長(zhǎng)的培訓(xùn)使得美國的醫(yī)生不僅訓(xùn)練有素，更較之其他國家的醫(yī)生更顯學(xué)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)。在一個(gè)富裕的國家，還有什么比人的健康和生命還寶貴呢？
可以說在美國從事為人的健康服務(wù)的醫(yī)生都是較好的的人才和社會(huì)的精英。除了愛心，美國醫(yī)生最直接的動(dòng)力就是醫(yī)生的高收入。
一般來說，醫(yī)生的收入在美國所有行業(yè)收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。醫(yī)生的年薪從10幾萬美元到超過百萬美元。
如此，高專業(yè)性及高收入，使得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)在美國非常受到尊敬，也可以說是整個(gè)美國社會(huì)金字塔頂端的職業(yè)。
中國醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，資源分配不均
在美國，看病實(shí)行預(yù)約制度，“預(yù)約”本身就是為了保證醫(yī)護(hù)人員有足夠的時(shí)間為病人提供理想的服務(wù)。
一個(gè)醫(yī)生一日之內(nèi)只看幾個(gè)病人，每個(gè)病人都可以享受到完善的診斷和治療。美國醫(yī)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別是與患者的溝通。
病人在門診都是私密性較好的一對(duì)一服務(wù)，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者，一般初診約45分鐘，復(fù)診約20分鐘左右，遇到復(fù)雜病例可能時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)。病人都知道：如果需要，他們有權(quán)利占用醫(yī)生更多的時(shí)間。
在公立醫(yī)院，美國醫(yī)生的收入和診治的病人量沒有直接關(guān)系。如果醫(yī)生自己開私人診所，收入是與病人量有關(guān)的，但是與藥品，診斷或?qū)嶒?yàn)檢查無關(guān)，只與其行醫(yī)的專業(yè)行為有關(guān)。
相較而言，在中國，醫(yī)療資源十分緊張。
中國人口占寰球人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占寰球醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導(dǎo)致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國政府醫(yī)療投入不足：美國的醫(yī)療費(fèi)用的支出是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，而中國僅為2%。
同時(shí)，中國的醫(yī)療資源還有分配不均的問題。因先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和資源多集中在一線城市，進(jìn)而造成了全國的病人蜂擁至上海、北京、天津或廣州的三甲醫(yī)院。病人數(shù)量多，醫(yī)生根本忙不過來。常常是病人通過徹夜排隊(duì)好不容易掛上了號(hào)，真正見到醫(yī)生以后的問診時(shí)間卻不過短短5分鐘。
患者根本無法和醫(yī)生進(jìn)行全面詳細(xì)的交流問診。這對(duì)患有腫瘤等重癥的患者來說，當(dāng)然難以接受。
中美的醫(yī)療技術(shù)尚未實(shí)現(xiàn)同步
美國高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新——美國醫(yī)學(xué)界不斷涌現(xiàn)治療新技術(shù)和新手段，尤其是在藥品研發(fā)和診療設(shè)備研發(fā)上全球知名。
但是這些先進(jìn)的治療技術(shù)和手段，由于進(jìn)入中國醫(yī)院需要通過相當(dāng)復(fù)雜的審批機(jī)制，因此時(shí)間上會(huì)比美國晚很多年，并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國的醫(yī)院很難做到與國外同步。
監(jiān)督機(jī)制
三方監(jiān)督美國醫(yī)生美國有較為完備的醫(yī)療差錯(cuò)或者糾紛善后體系，包括調(diào)解和醫(yī)療訴訟。一旦進(jìn)入司法程序，會(huì)有相對(duì)客觀的司法評(píng)價(jià)體系。
患者極少會(huì)走上血腥維權(quán)的無奈道路，而醫(yī)生也極少會(huì)遭受血腥暴力。但是受到投訴或者遭受巨額罰款在美國醫(yī)療界倒是并非少見，一旦因醫(yī)療差錯(cuò)或者事故接受處罰，其后果對(duì)醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)和工作獲得均是災(zāi)難性的。
因而，所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險(xiǎn)。
除了法律的監(jiān)督，美國運(yùn)行有效的醫(yī)生自律組織，如行業(yè)協(xié)會(huì)等，以及醫(yī)院董事會(huì)、保險(xiǎn)公司，均會(huì)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行管理和監(jiān)督。如果出現(xiàn)違法或失職，醫(yī)務(wù)人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照，失去工作。
因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)供需的平衡，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的行為是不被允許，也是根本不存在的。
美國有一整套醫(yī)療保險(xiǎn)制度和組織來保護(hù)病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量，制約醫(yī)生的行為。而在中國，情況卻不是這樣。
由于相關(guān)法律和善后機(jī)制卻相對(duì)滯后，各類醫(yī)學(xué)會(huì)也沒有發(fā)揮應(yīng)有的責(zé)任。就目前現(xiàn)狀而言，醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個(gè)客觀現(xiàn)象，其減少也是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過程。
看看凌晨四點(diǎn)中國醫(yī)院和美國醫(yī)院，這才是醫(yī)患關(guān)系的真相！
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
The doctors and nurses is aslo a"scapegoat" and "victim"
作者 | T.Jimmy
凌晨四點(diǎn)時(shí)，全球排名首要的美國梅奧診所，空蕩蕩，無一人。凌晨四點(diǎn)時(shí)，全中國排名首要的北京協(xié)和醫(yī)院，一千余人已經(jīng)排起了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，等待掛號(hào)。他們中，很多人從零點(diǎn)就已經(jīng)開始排隊(duì)。在這些表象背后，今天想和讀者們談?wù)剣鴥?nèi)的醫(yī)和患。
這是凌晨四點(diǎn)時(shí)，全球排名首要的美國梅奧診所，空蕩蕩，無一人。
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
這是凌晨四點(diǎn)時(shí)，全中國排名首要的北京協(xié)和醫(yī)院，一千余人已經(jīng)排起了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，等待掛號(hào)。他們中，很多人從零點(diǎn)就已經(jīng)開始排隊(duì)。
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
有人說，美國有嚴(yán)格的分級(jí)診療制度，平時(shí)根本不需要現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)看病。其實(shí)，這只是其一。在這些表象背后，我想談?wù)剣鴥?nèi)的醫(yī)和患。
1.What do our hospitals lack?
1、國內(nèi)的醫(yī)院缺什么？
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
北京協(xié)和醫(yī)院年接待患者約226萬左右，員工總數(shù)4000多人。美國梅奧診所年接待患者約116萬左右，是協(xié)和的的一半；員工總數(shù)61100人，是協(xié)和的15倍。協(xié)和醫(yī)院是國內(nèi)眾多醫(yī)院的縮影。
巨大的反差對(duì)國內(nèi)醫(yī)院意味著什么呢？這意味著：
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻淪為廉價(jià)勞動(dòng)力，缺尊嚴(yán)！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻要飽受職業(yè)病痛，缺健康！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻淪為風(fēng)險(xiǎn)高危群，缺保障！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻淪為猝死高發(fā)區(qū)，缺休息！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻陷無盡醫(yī)療糾紛，缺和諧！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻遭受無休止打罵，缺安全！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻得不到理解支持，缺認(rèn)同！
醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護(hù)卻累死累活不落好，缺地位！
2. Why does it so expensive to get medical service in China?
2、群眾為什么看病難？
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
關(guān)于救命藥：舉個(gè)例子，人民網(wǎng)曾報(bào)道：中國慢粒白血病患者近10萬人，每年新增患者約為1.3萬人，胃腸間質(zhì)瘤患者缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但年發(fā)病率約為1/10萬-2/10萬人，高于前者。這些昔日被判為絕癥的病人，因?yàn)槿鹗恐Z華研制成功的藥物-格列衛(wèi)，從而看到了生命得以延續(xù)的希望。
但是新的問題來了，在中國這種藥物一個(gè)月的服用費(fèi)用是23500元，盡管諾華制定了相應(yīng)的優(yōu)惠措施，但是一年7.2萬的費(fèi)用對(duì)于絕大多數(shù)患者來說仍然是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。格列衛(wèi)在中國的價(jià)格是全球較高的，而在印度才賣200元。為什么？這個(gè)問題太難回答了，超出了我的能力。
但是，有信息顯示，很多跨國公司生產(chǎn)的這種專利藥來到中國往往就成了全球最貴的藥。在價(jià)格這個(gè)利益?zhèn)鲗?dǎo)的鏈條上到處都是吸血鬼，價(jià)格低了，他們沒有利益。
（點(diǎn)擊圖片，加入移民交流群）
關(guān)于藥品審批：現(xiàn)在的醫(yī)藥秩序非常混亂，不僅是大家都為了經(jīng)濟(jì)利益，都為了利潤(rùn)而爭(zhēng)奪市場(chǎng)，
