在澳洲，如果你因為急癥去了公立醫(yī)院，那么所有的費用都是免費的，包括你住院期間的藥費；更重要的是，只要你是澳洲永久居民或公民，你就有權(quán)免費享用公立醫(yī)院的治療。
如果你有福利優(yōu)惠卡（Concession card），那么救護(hù)車是免費的；如果沒有，就非常不幸。在澳洲（昆士蘭州和塔斯馬尼亞州除外），如果你要用救護(hù)車的話，那么你要自己掏費用，費用大概在每次$500到$600之間；如果你有保險，那么通常保險公司會幫你付費，但也不是無限制地幫你，通常一年內(nèi)幫你付個一兩次。
另外，不是你認(rèn)為自己快不行了，就可以把救護(hù)車叫到家里來。通常，在你撥打000的時候，你會被問及一些問題；如果你的回答讓他們覺得你不會馬上出現(xiàn)生命問題，他們會建議你自己坐出租車去醫(yī)院。沒辦法，他們有一套流程，只能照著流程辦事。
但對于非緊急的手術(shù)來說，通常都要等很久，比如說你被發(fā)現(xiàn)有個不會危及到生命的腫瘤，這在澳洲不算是緊急手術(shù)，通常是看你的腫瘤大小和嚴(yán)重程度來決定你是先做手術(shù)還是讓排在你前面的人先做。
對于華人來說，排隊是比較難接受的，很好現(xiàn)在有問題，現(xiàn)在就動手術(shù)；但是很抱歉，澳洲的公立醫(yī)院是要排隊的。當(dāng)然，你可以自己花錢去私立醫(yī)院動手術(shù)，這是最快的解決方法，通常幾天就可以完事，但是花個幾萬塊是很正常的事情，所以需要買私立醫(yī)療保險。
如果經(jīng)濟條件實在不允許，加上并沒有購買私立保險，那就只能選擇在公立醫(yī)院排隊。
一、在澳洲公立醫(yī)院做手術(shù)要等多久？有人等到死
但一份關(guān)于公立醫(yī)院的新近報告讓人吃驚，報告顯示，由于患者在公立醫(yī)院等待接受擇期手術(shù)的時間過長，數(shù)以千計的病人在等待手術(shù)期間就已死亡。
澳洲醫(yī)生協(xié)會（AMA）的公立醫(yī)院報告顯示，患者排隊在公立醫(yī)院等待接受手術(shù)的時間超出標(biāo)準(zhǔn)時間37%。
這份令人擔(dān)憂的報告顯示，在新州，患者進(jìn)行擇期手術(shù)的等待時間已從2001-2002財年的28天上升到了2015-2016財年的55天。現(xiàn)在，有一半的患者等待做如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間已長達(dá)兩個月，遠(yuǎn)超過全國平均的37天等待時間。
大量病人無法得到及時救治
更糟糕的是，有4000多名新州患者等待手術(shù)的時間已超過了一年。在全國，有超過1.4萬名患者等待手術(shù)的時間已超過一年。官方數(shù)據(jù)顯示，有7000名患者在等待手術(shù)期間死亡或無法再聯(lián)系上。
醫(yī)院急診部的情況也好不到哪去。報告顯示，沒有任何一個州可以達(dá)到在臨床適當(dāng)時間內(nèi)治療80%患者的目標(biāo)。
以新南威爾士州為例，政府對急診服務(wù)的既定目標(biāo)是81%的病人，應(yīng)該在4小時之內(nèi)得到診治離開急診科，但2015-16財年未能實現(xiàn)這一目標(biāo)。平均只有74.2%的病人能夠在4小時之內(nèi)離開急診科。
有6個地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)還未能達(dá)到71%，這包括悉尼市中心、中央海岸、伊拉瓦拉肖爾黑文（Illawarra Shoalhaven）區(qū)、悉尼西南區(qū)、西悉尼區(qū)和尼皮恩（Nepean）藍(lán)山區(qū)。
從全國范圍來講，有三分之一的患者在臨床上的適當(dāng)時間內(nèi)沒有得到治療。就公立醫(yī)院自己設(shè)置的48條標(biāo)準(zhǔn)來講，其中有40條未能達(dá)標(biāo)。
各州/領(lǐng)地醫(yī)療表現(xiàn)總結(jié)
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對公立醫(yī)院的撥款不足導(dǎo)致效率下滑？
澳洲醫(yī)生協(xié)會會長甘農(nóng)（Michael Gannon）醫(yī)生表示，資金不足使澳洲公立醫(yī)院和醫(yī)療專業(yè)人員不斷處于緊張狀態(tài)。“如果沒有足夠的資金來提升能力，公立醫(yī)院將永遠(yuǎn)不會達(dá)到政府設(shè)定的目標(biāo)，患者等待治療的時間將會更長。”他說。
聯(lián)邦政府公立醫(yī)院支出
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據(jù)悉，2013-2014財年，澳大利亞聯(lián)邦政府將針對公立醫(yī)院的撥款削減了79億澳元，而且在聯(lián)邦政府去年公布的財政預(yù)算案中，到2020年，針對公立醫(yī)院的聯(lián)邦撥款僅增加了29億澳元。
報告顯示，澳洲聯(lián)邦政府和州政府都已削減了其在公立醫(yī)院方面的支出，醫(yī)院的床位數(shù)跟不上人口增長的需求。
據(jù)悉，澳洲聯(lián)邦政府從2004年開始大規(guī)模接收移民，導(dǎo)致對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、住房、教育，尤其是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的需求急劇增加。
聯(lián)邦政府的代際報告（Intergenerational Report）預(yù)計：澳大利亞人口在2016年至2055年間平均每年將增長39.4萬人；這個數(shù)字幾乎是二戰(zhàn)之后至2003年間人口增長數(shù)量的2倍。
澳大利亞人口變化量
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澳大利亞研究所表示：如要滿足目前澳大利亞人口增長速度，就需要每年都增加61所公立學(xué)校，2所公立醫(yī)院以及25所老年護(hù)理中心。
而事實上，澳洲公立醫(yī)院床位已經(jīng)減少了超過200個，目前沒有一個州滿足急診部門的四小時得到分診的目標(biāo)，全澳擇期手術(shù)等待時間也沒有下降，但聯(lián)邦政府還要計劃在10年內(nèi)削減約600億資金，使情況更加雪上加霜。
接下來，《澳洲財經(jīng)見聞》將會在本篇文章中為您詳細(xì)解析一下目前澳洲公立醫(yī)院的現(xiàn)狀。
二、澳大利亞公立醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)
考量公立醫(yī)院績效的指標(biāo)有很多，但其中最重要的為以下三個：
1. 公立醫(yī)院容納量（Public hospital capacity）
評估醫(yī)院容納量的理想基準(zhǔn)線之一就是將可用床的數(shù)量與人口的規(guī)模進(jìn)行比較。
而65歲及以上的人口又是測量醫(yī)院使用人口最有效的樣本，因為老年人的住院次數(shù)比年輕人多出很多，更具有參考價值。
下圖顯示了65歲及以上的人士每一千人在公立醫(yī)院占用的病床數(shù)目呈現(xiàn)逐年下跌的趨勢。 在2014-15年度，這個比率達(dá)到了過去21年來的較低水平。
每千名65歲及以上老年人在公立醫(yī)院可用/已批準(zhǔn)床位數(shù)
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在2014-15年度，公立醫(yī)院病床總數(shù)增加了1,773個。但如果看每千人可占用的病床數(shù)：在2014-15年度，僅由2013-14年度的2.51人輕微上升至2.55人。 而且，這個比率自2009-10年以來就基本不變。
由此可以看出，公立醫(yī)院的能力跟不上人口增長的速度，而且不能滿足日益增長的服務(wù)需求。
2. 急診科等待和治療時間
在推薦時間內(nèi)（＜30分鐘）被及時診斷三類急癥（緊急）病人占比%
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衡量應(yīng)急部門提供及時護(hù)理能力的兩個績效指標(biāo)是：
80％的急診病人能在臨床推薦的30分鐘內(nèi)被有效分診;
90％的患者能在四小時內(nèi)離開急診科。
澳大利亞各級政府都對這一目標(biāo)表示認(rèn)可，據(jù)悉，2012-13年，80％的急診病人能在30分鐘內(nèi)被分診。而在2015-2016年，卻只有67％的急診部門患者能在推薦的30分鐘內(nèi)被分診。
根據(jù)國家緊急接入目標(biāo)（National Emergency Access Target），90％的患者從出現(xiàn)在公立醫(yī)院急診部門到出院或轉(zhuǎn)診到另一家醫(yī)院接受治療的整個過程時間應(yīng)不超過4小時。各州和領(lǐng)地政府都致力于在2015年年底前逐步實現(xiàn)這一目標(biāo)。
在4小時內(nèi)完成就診的急診數(shù)占比%
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但事實上，在2015-16年度，在全國所有急癥室就診病人中只有73%能在4小時內(nèi)得到有效診斷離開醫(yī)院。也就是說，過去三年的時間里，這一比例都沒有改變，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于政府承諾的到2015年底實現(xiàn)的90％的目標(biāo)。
3. 擇期手術(shù)等待和治療時間
擇期手術(shù)的中位等待時間（單位：天）
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擇期手術(shù)（Elective surgery）的定義是是醫(yī)學(xué)上認(rèn)定必需進(jìn)行的任何形式的手術(shù)，但可以延遲至少24小時。
衡量公立醫(yī)院能否為擇期手術(shù)的患者提供及時醫(yī)療護(hù)理的績效指標(biāo)如下：
擇期手術(shù)的等待時長中位數(shù);
在臨床推薦時間內(nèi)接受治療的患者的百分比。
在全國，所有擇期手術(shù)的等待時長中位數(shù)在過去10年中都有所增加。 在2015-2016年度，50%入院病人的等待時間增至37天，是自2001-2002年度以來最長的輪候時間。
三、澳大利亞各州公立醫(yī)院表現(xiàn)
新南威爾士州：
新南威爾士州急診費時
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澳洲新州反對黨向新聞集團(tuán)揭示的一組數(shù)據(jù)顯示，新州等待擇期手術(shù)的病人有四分之一在悉尼西區(qū)，其中Nepean（Derby Street，Kingswood, NSW 2747）醫(yī)院的手術(shù)排隊名單最長。
披露的這些數(shù)據(jù)顯示，擇期手術(shù)的等待期中位數(shù)為341天。新州有74,000名病人在等待擇期手術(shù)，其中有25.4%，即18,909名病人在悉尼西區(qū)排隊。
當(dāng)?shù)氐腘epean醫(yī)院排隊名單最長，有3092名病人；其次是Westmead醫(yī)院，2227位病人在等待擇期手術(shù)；第三位是Bankstown醫(yī)院，有2114位病人排隊；接下來是Westmead 兒童醫(yī)院，有1936位病人排隊；
新州前任州長貝爾德（Mike Baird）在去年7月就承諾要升級Nepean地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)，但是他只提供了400萬元資金，離醫(yī)院需要的3億元資金相差甚遠(yuǎn)。
自由黨在這次大選中損失了悉尼西區(qū)的三個席位，工黨在競選活動的沖刺階段主要圍繞醫(yī)療系統(tǒng)的問題展開攻勢。工黨曾承諾當(dāng)選后給悉尼西區(qū)撥款8800萬元解決醫(yī)療系統(tǒng)的問題。
新州影子衛(wèi)生廳廳長Walt Secord說：“悉尼西區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)正處在崩潰邊緣。他們的擇期手術(shù)等待時期長，有的幾乎需要等一年，急救部門的等待期也很長。對比新州其它地區(qū)，西區(qū)人看病要等的時間最久。西區(qū)的人沒有獲得公平的政府撥款，對比東區(qū)和北區(qū)，他們沒能享受到同樣的醫(yī)療待遇。”
新州衛(wèi)生廳廳長說：“新州的擇期手術(shù)情況領(lǐng)先于全國標(biāo)準(zhǔn)，緊急手術(shù)全部按期完成，97%的病人擇期手術(shù)等待期是在醫(yī)療推薦期內(nèi)完成的。Nepean地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)正在致力于改善醫(yī)院在擇期手術(shù)方面的表現(xiàn)。Nepean醫(yī)院正和當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院尋求合作來提高手術(shù)室的效率。”
維多利亞州：
維多利亞州急診費時
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據(jù)墨爾本《時代報》報道，這些拿到家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介信的患者，通常要等候很長時間，方能在公立醫(yī)院的候診名單上排位成功。部分患者即便被查出疑似癌變等緊急病癥，仍需等待數(shù)月之久，才能獲得公立醫(yī)院的接診，盡管根據(jù)政府明文規(guī)定，這些緊急手術(shù)必須在30天內(nèi)得以實施。至于常規(guī)病患，報告顯示他們與神經(jīng)外科醫(yī)生、耳鼻喉外科醫(yī)生、眼科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生的預(yù)約等待時間更長達(dá)數(shù)年之久。
報道指出，去年在皇家墨爾本醫(yī)院，部分罹患耳鼻喉病癥的患者與公立醫(yī)院的預(yù)約等待時間超過1697天，約相當(dāng)于長達(dá)4年半之久，其他部分病人在吉朗醫(yī)院也等待了超過3年。這些數(shù)據(jù)表明，10%的患者不堪漫長的候診時間。
澳大利亞維多利亞州衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)顯示，今年，維州所有醫(yī)院的急救部門就診人數(shù)均有增加，一些比較落后、人口增長較快地區(qū)的醫(yī)院急救部門接待的病人比去年同期增加了幾百人。
數(shù)據(jù)顯示，2016年四月到六月之間，整個維州醫(yī)院急救部門的就診人數(shù)高達(dá)400,985人，比去年同期增加了15,581人。一些醫(yī)院2016年第二季度收治的病人比以往任何時候都要多。整個維州醫(yī)院急救部門的病人增加了4%，而一些醫(yī)院的增幅高達(dá)近15%。
其中，Werribee Mercy醫(yī)院、Frankston醫(yī)院、Box Hill醫(yī)院、Northern醫(yī)院和Sunshine醫(yī)院急救部門的患者增幅較大。Werribee Mercy醫(yī)院急救部門救治了8,452人，與去年同期的7,439人相比，增加了近14%。Frankston醫(yī)院是人口快速增長的Mornington半島的主要醫(yī)院，2016年二季度，有超過1.8萬名病人在該醫(yī)院急診部接受治療，比去年同期增加了12%。Box Hill醫(yī)院急診科的病人增加了11%。
數(shù)據(jù)還顯示，擇期手術(shù)（elective surgeries）的等候名單已經(jīng)下降到自2010年以來的較低水平，救護(hù)車1級救護(hù)的等待時間也有所下降。截至2016年6月30日，等待手術(shù)的患者共有37,004名，比去年同期的40,351人有所降低。
其他地區(qū)
昆士蘭州：
昆士蘭州急診費時
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西澳：
西澳大利亞急診費時
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塔斯馬尼亞：
塔斯馬尼亞急診費時
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首都領(lǐng)地：
澳大利亞首都領(lǐng)地急診費時
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北領(lǐng)地：
北領(lǐng)地急診費時
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結(jié)語
所有的澳洲公民包括永久居民都有健康保險——國民健保，這一福利計劃相當(dāng)于是一個全民醫(yī)療保障系統(tǒng)，人們可以在公立醫(yī)院享受免費治療或補貼。
國民健保可報銷的醫(yī)療項目：
* 全科醫(yī)生和專科醫(yī)生的診療費；
* 醫(yī)生進(jìn)行的化驗和檢查，例如X-光、病理檢查；
* 驗光師進(jìn)行的眼睛檢查；
* 醫(yī)生進(jìn)行的大多數(shù)外科和其它治療程序；
* 獲認(rèn)可的牙醫(yī)進(jìn)行的部分外科手術(shù)；
* 唇腭裂計劃下的特定項目；
* 增強初級保健（EPC）計劃中的特定項目。
國民健保不報銷的醫(yī)療項目：
* 大部分的牙科檢查和治療；
* 大部分的物理治療，如職業(yè)治療、言語治療、眼部治療、整脊按摩療法、足部醫(yī)療或心理治療服務(wù)；
* 針灸（除非醫(yī)生建議的一部分）；
* 眼鏡和隱形眼鏡；
* 助聽器和其它器械；
* 家庭護(hù)理；
* 非臨床必須的醫(yī)療服務(wù)如美容類手術(shù)；
* 在外海進(jìn)行的治療及醫(yī)院費用；
* 人身保險、養(yǎng)老金管理公司或其它機構(gòu) (如保險公司、雇主或政府機構(gòu)) 所要求的體檢。
看完整篇文章，就會明白澳洲的醫(yī)療體制沒有那么糟糕，但也沒有那么美好，還需要真的透過數(shù)據(jù)去探究其真實的情況。
鑒于國民健保并不能滿足每個人的不同醫(yī)療需求，公立醫(yī)院的現(xiàn)實狀況短時間內(nèi)是不會有突破性的改進(jìn)。為了看病不用排隊，能夠去私立醫(yī)院享受比較好的服務(wù)，購買澳洲私立醫(yī)療保險還是有必要的。
另外，由于政府不希望公立醫(yī)院的醫(yī)療資源被過多占用，所以也采取了一系列激勵措施鼓勵人們購買私人醫(yī)院保險，例如，買私人醫(yī)療保險可獲得政府的補貼，高收入人士可以避稅，這樣人們?nèi)ニ搅⑨t(yī)院就診時避免排隊，以及縮短手術(shù)的等待時間。從而將人們分流到私立醫(yī)療體系中。
其實，公立醫(yī)療服務(wù)也是一種保險，保費從我們的收入里扣。每年報稅時，你會看到一個叫Medicare Levy的東西，它的比重是你收入的1.5%。只要你有收入，你就要交1.5%的稅買這個Medicare Levy的保險；如果你的收入很低，你連這個稅都不用付，但你還可以享受Medicare；如果你的收入超出了$77,000，或是你和你配偶的收入超過了$154,000，那么你就要在交1.5%的稅的基礎(chǔ)上，多付1%的Medicare Levy Subcharge。怎樣可以不付這1%的稅呢？那你就要買一個私立醫(yī)療保險。注意，這里說的收入指的是年收入。
事實是，政府鼓勵大家應(yīng)該趁年輕，早點買私立醫(yī)療保險。有規(guī)定，如果你從31歲開始就買私立醫(yī)療保險，政府會每年幫你付30%的保費；到了65歲的時候，你還可以享受35%的折扣；到了70歲的時候，更可以享受40%的折扣。
另外，在搜集文章素材的時候，筆者讀到一則新聞：澳洲一項研究表明，每天花40分鐘走4500步至8800步有助于讓55歲以上老人遠(yuǎn)離醫(yī)院。
《時代報》2月20日報道，這一研究由紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)（University of Newcastle）臨床流行病和生物統(tǒng)計中心（CCEB）的研究人員發(fā)表在《澳洲醫(yī)學(xué)期刊》（Medical Journal ofAustralia）雜志上，該研究稱，對55歲以上老人來說，每天走4500步至8800步能讓他們在未來3年減少在醫(yī)院的天數(shù)。4300步（約3公里）能夠?qū)先巳メt(yī)院的天數(shù)產(chǎn)生巨大影響。
據(jù)了解，這一研究持續(xù)了10多年。2005年至2007年間，2100多位55歲以上參與者每周攜帶著計步器走到一定步數(shù)，同時在8年間記錄他們?nèi)メt(yī)院的平均次數(shù)，并自2015年3月開始分析這一數(shù)據(jù)，直到20日這一研究得以公布。
主導(dǎo)研究員埃瓦爾德（Ben Ewald）稱，每天走路步數(shù)每增加1000步，總體去醫(yī)院的次數(shù)每年降低9%。而每天4500步至8800步可以使每人每年減少0.36天的去醫(yī)院天數(shù)，“這些走路步數(shù)可以疊加，這也減少大量花費，2012年至2013年澳洲醫(yī)院平均每天花費為1895澳元，所以每天走4300步可以每年省約550澳元。”
而環(huán)顧四周，我們生活中久坐不動的人越來越多，根據(jù)ABS的數(shù)據(jù)，只有不到一半的澳洲成年人達(dá)到每周150分鐘的身體活動標(biāo)準(zhǔn)。
所以，還等什么呢？快動起來吧。
到底我們誰都知道，能健康快樂遠(yuǎn)離醫(yī)院才是最幸福的。
