我國，前列腺癌的發(fā)病率越來越高，2000年時(shí)我國前列腺癌的發(fā)病率僅為4.62/10萬，但是目前，前列腺癌已經(jīng)成為我國男性中發(fā)病率第六的腫瘤，在2014年統(tǒng)計(jì)時(shí)已達(dá)到21.62/10萬。不久前，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任李永紅教授接受《醫(yī)師報(bào)》記者采訪時(shí)指出，前列腺癌是中老年男性常見的惡性腫瘤，這個(gè)腫瘤最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣就能達(dá)到很好的治療效果。
癌癥的早中晚期如何劃分？
不同的癌種，分期依據(jù)不同，目前常用的腫瘤分期包括臨床分期和病理分期兩種，但是患者常聽到的早、中、晚期一般都是指臨床分期。臨床分期主要是根據(jù)原發(fā)性腫瘤（T），區(qū)域淋巴結(jié)（N）以及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移（M）從而將癌癥時(shí)期進(jìn)一步劃分。一般來說，發(fā)生了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，也就是說癌癥一旦轉(zhuǎn)移到其他部位或器官就到了晚期。
為什么癌癥需要早診斷早治療？
了解癌癥分期后很容易發(fā)現(xiàn)，早中晚期較大的區(qū)別除了腫瘤的大小就是腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤一般較小且處于原發(fā)位點(diǎn)，所以這時(shí)一般只要手術(shù)切除掉癌變部位就好。但是如果腫瘤變大，甚至轉(zhuǎn)移，這樣僅僅切除癌變部位可能就不夠。
目前關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的理論有很多，其中最典型的是“種子和土壤”理論。不同的癌癥傾向轉(zhuǎn)移的部位和器官也不同，比如：前列腺癌最常見的是骨轉(zhuǎn)移，而胃癌最常見的卻是肝轉(zhuǎn)移。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因主要是因?yàn)椋煌愋偷陌┘?xì)胞生長所需的環(huán)境也不同就像種子并不是隨便撒在某個(gè)地方就會(huì)生長，只有播撒在合適的土壤環(huán)境中種子才能生根發(fā)芽。在這個(gè)理論中，癌細(xì)胞被比作“種子”，而癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的器官就像“土壤”一樣提供著適合癌細(xì)胞生長的環(huán)境。
一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)入血管，跟隨血液流向全身各個(gè)器官，進(jìn)而找到合適的“土壤”。也正是因?yàn)橐坏┌l(fā)生轉(zhuǎn)移，血液以及其他器官可能也含有癌細(xì)胞，而現(xiàn)有技術(shù)手段幾乎無法發(fā)現(xiàn)并且去除這些潛在的“種子”，因此很難通過手術(shù)切除所有癌細(xì)胞。由于早期的腫瘤一般不會(huì)侵入血管，所以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并采取措施可以防止腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移。
晚期前列腺癌也有藥可用
李永紅教授介紹道，晚期前列腺癌患者分為幾種：首要種是激素敏感的轉(zhuǎn)移性前列腺癌，就是已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，我國40%患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了。這類患者對(duì)激素治療、內(nèi)分泌治療敏感，但是這類患者經(jīng)過雄激素剝奪治療后，有些患者可能半年，或者幾年后就會(huì)變成激素非敏感的前列腺癌（即CRPC），進(jìn)展到CRPC就是前列腺癌的終末階段，往往治療效果不好。現(xiàn)在的治療主張把原來的CRPC階段的二線治療提前，包括：化療、新型內(nèi)分泌治療比如：恩扎盧胺、阿帕他胺，把它們提前放在激素敏感階段來進(jìn)行治療，就可以延緩這些患者進(jìn)展到CRPC的階段。但是如果患者進(jìn)展到CRPC以后出現(xiàn)了激素非敏感，現(xiàn)在用的新型內(nèi)分泌治療，用雄激素剝奪治療的基礎(chǔ)上還可以加上雄激素合成的抑制劑，還有新型內(nèi)分泌治療對(duì)雄激素受體阻斷的這類藥物，像恩扎盧胺、阿帕他胺也可以起到比較好的效果。有些患者發(fā)生CRPC以后可以用雄激素剝奪療法加上化療，也可以取得比較好的效果。所以，現(xiàn)在對(duì)前列腺癌的治療手段比原來確實(shí)更新了，極大改善了CRPC階段病人的預(yù)后。
（信息來源：原創(chuàng)醫(yī)師報(bào)）
