說來慚愧，近幾年來，身體老出狀況，經(jīng)常要跑醫(yī)院看醫(yī)生，大小手術(shù)做了十余次，光是腸鏡就先后做了五次。
本文主要談?wù)勛瞿c鏡的情況。
先簡單介紹在國內(nèi)做腸鏡檢查的情況。
我首要次腸鏡檢查是2014年在長沙某部隊醫(yī)院做的，做的是普通腸鏡，就是不打麻藥的那種。當(dāng)時，我下腹部有些癥狀，去看醫(yī)生，醫(yī)生建議我做個腸鏡。我問醫(yī)生有不有無痛腸鏡，醫(yī)生告訴我，他們醫(yī)院沒有無痛腸鏡，他們也反對做無痛腸鏡，說那樣風(fēng)險較大。我聽從了醫(yī)生的建議，決定做一次普通腸鏡。
那天，做好了腸道準(zhǔn)備，妻子陪同我去了醫(yī)院。按照醫(yī)生指示，我側(cè)身躺在手術(shù)臺上。做的時候，醫(yī)生將腸鏡通過肛門置入腸腔時，有一點輕微的脹痛感，但完全可以忍受。腸鏡前端有電子攝像探頭，它將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸至電子計算機處理，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。在我的手術(shù)床側(cè)上方，懸掛著一臺顯示屏，我通過顯示屏看到自己腸道的蠕動和腸鏡的移動，這是我首要次看到自己腹腔里的器官，覺得蠻新奇。做腸鏡時，醫(yī)生往我的腸腔里充入氣體，目的是將腸腔粘膜皺褶撐開，觀察粘膜面的形態(tài)，例如是否有充血，有無潰瘍，有無新生物等。在充氣的時候，隨著氣體壓力的增強，腸壁的肌肉會因此伸展開，腸壁對牽拉具有敏感性，這時候，會覺得有點脹，有人害怕做腸鏡可能是這個原因，擔(dān)心內(nèi)臟受傷。其實，一切都在醫(yī)生的操控之中，一般是不會出問題的。做完檢查后，排出氣體，就不會有脹痛感了。醫(yī)生當(dāng)場就告訴我結(jié)果，沒有什么問題，有一點炎癥。
通過這次檢查，我完全解除了對腸鏡的擔(dān)憂，以后做無痛腸鏡就更不用擔(dān)心了。所謂無痛腸鏡，全名無痛苦胃腸鏡檢查，又稱鎮(zhèn)靜清醒胃腸鏡。它是通過使用藥物引起中樞抑制，從而使患者安靜、不焦慮、遺忘，它可提高患者的耐受力，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而消除恐懼感和不適感，使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進行。近些年來，無痛胃腸鏡得到了大量普及應(yīng)用。
按照醫(yī)生的囑咐，我于兩年后的2016年做第二次腸鏡復(fù)查。當(dāng)時我在長沙一家市立醫(yī)院住院，這家醫(yī)院可以做無痛腸鏡，檢查過程中發(fā)現(xiàn)息肉，做了切除。2017年到這家醫(yī)院復(fù)查，又發(fā)現(xiàn)息肉，做了切除。2018年，第四次做腸鏡復(fù)查，沒有發(fā)現(xiàn)息肉。醫(yī)生叮囑我像我這種容易長息肉的身體要定期復(fù)查。后來，我去了澳洲。
下面介紹我在澳洲做胃腸鏡檢查的情況。
2019年，我在悉尼看家庭醫(yī)生，他建議我距上次腸鏡兩年后即2020年的適當(dāng)時候做一次腸鏡，復(fù)查有無息肉。2020年8月，我去看了胃腸道專科醫(yī)生（張姓），他詢問了有關(guān)情況，同意我做一次胃腸鏡，并答應(yīng)幫我聯(lián)系公立醫(yī)院做檢查。9月初，我接到了悉尼皇家北岸醫(yī)院（Royal North Shore Hospital）的信函，通知我于11月4日上午12點到醫(yī)院做檢查，并告知了術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。
做過腸鏡的朋友肯定印象深刻。術(shù)前的準(zhǔn)備有點難受，主要是要忍饑挨餓和瀉空肚子。
首先，術(shù)前三天要開始低纖維飲食，不能吃堅果、水果、蔬菜和麥片等，可以吃白面包、肉魚、粉面、米飯、粥類和雞湯等。還要注意，如果服用補鐵藥，必須提前一周停服。
術(shù)前一日之內(nèi)，即預(yù)約手術(shù)時間24小時前，停止食用固體食物，可繼續(xù)飲用水、果汁、純雞湯，不加牛奶的茶和咖啡，碳酸飲料。
手術(shù)前2小時，禁水禁食。為保證人體對水分的需要，我在快到10點鐘的時候，猛喝一大杯水，從10點開始就不喝一滴水了。到了11點多鐘，就開始覺得口干舌燥了，猶如處于茫茫沙漠之中。沒辦法，只能忍著。
其次，服用瀉藥清腸。
到藥店購買瀉藥 Moviprep。這種瀉藥一袋里面有4個小袋，分A、B兩種。
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排空腸道用的瀉藥，包括甘露醇、硫酸鎂等，這些藥物不會被腸道吸收，但具有高滲透壓，結(jié)合同時服用的鹽水，可以使得腸道短時間充滿水分，蠕動增加，人會感覺有便意，短時間就會排出稀水樣糞便，通過服用一定數(shù)量的上述藥物，可以將腸道通過瀉的方法而清理干凈。
做鏡檢的前一日之內(nèi)中午，妻子給我做了蒸雞腿和魚，讓我補充營養(yǎng)，我飽飽地吃了一頓。餐后，開始約束嘴巴，不能吃任何固體食物。
下午，我用一個蘋果、一個梨子和一個橙子，榨成果汁，喝了下去。傍晚5點多鐘，取出瀉藥Moviprep A和B各一袋，用1000ml溫水泡好。按要求1個小時內(nèi)喝完，我半個小時就喝完了。然后在房內(nèi)走動，促進腸胃蠕動。再喝兩杯溫水，500ml左右。澳洲的這種瀉藥并不難喝，它是英國產(chǎn)的，分幾種口味，有橙子味道的，還有原味的。女兒幫我選購的是橙子味的。在中國服用的瀉藥好像是沒有口感選擇的，苦澀味，很難喝，喝下去有惡心、嘔吐感。我服瀉藥以后一個小時左右，就開始跑廁所了。頭天晚上睡覺前，大約上了四、五次廁所。晚上肚子餓，喝了一碗燉雞湯。
第二天早上，我早早地起床，把降壓藥、甲狀腺藥先吃了。8時許，如法炮制，又服用瀉藥一次。第二次服藥的時間與手術(shù)時間有關(guān)。如果手術(shù)安排在上午比較早的時間段，那就先天晚上要服藥兩次。我的手術(shù)時間是中午12點，所以，我的第二次服藥是上午8時。
第二次用藥后，又上了4--5 次廁所。排出的是淺黃色水樣大便，這個時候說明腸道準(zhǔn)備差不多了。
兩次服藥，總共上廁所10來次，不斷地擦屁股， “菊花”部位有些隱隱作痛。晚上有饑餓感，可以克服。早上起來，饑餓感反而不如先天晚上強烈。
腸道清潔要做好，否則會影響腸道粘膜觀察，增加腸息肉及早期癌的漏診率，干擾腸鏡操作與診療效果。
手術(shù)當(dāng)天11點多鐘，女兒開車送我去悉尼皇家北岸醫(yī)院。
首先去醫(yī)院服務(wù)臺報到，填寫表格（Admission Form），簽字。在休息室稍等。
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不久，就有護士出來喊我的名字了。我跟隨護士穿行一段走廊，走進一個大房間，大概是手術(shù)準(zhǔn)備間吧。
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房間挺大，擺放了幾個床位，還有些儀器設(shè)備。護士叫我脫掉所有的衣服，換上醫(yī)院的服裝。然后，我躺到早已鋪好的檢查床上，蓋上薄棉毯。護士詢問了我一些問題，譬如：患有哪些疾病？現(xiàn)在正在服用的藥物？有沒有藥物過敏？服用了抗凝血藥沒有？
（注：腸鏡檢查時可能會損傷腸粘膜，如果有息肉要作切除并取病理活檢，如若長期服用抗凝藥，可能會引起出血。尤其是對于一些年紀(jì)大的老年人，要詢問是否有長期服用抗凝藥！）
另外，還測量了身高、體重、血壓、心率等指標(biāo)。她都一一作了記錄。
給我做手術(shù)的張醫(yī)生也來了。他是臺灣人，面帶微笑，和善可親。他詢問了我的有關(guān)情況。我問他，“是你親自給我做檢查嗎？”他微笑著回答，“是的”。
不久，手術(shù)室過來了兩個護士。我不用起身，她們一前一后，推著躺在病床上的我往手術(shù)室走去。
進了手術(shù)室，早就有幾個護士在那里等候，我一到她們就開始忙碌起來。有的給我接上監(jiān)護（主要監(jiān)護呼吸、血壓、心跳，保證麻醉安全）；有的往我嘴唇塞上咬口（一種通氣道，主要防止患者咬住胃鏡，便于胃鏡的進出）；有的往我手掌背扎針，上針管；有的安排我身子向左側(cè)臥。
一切準(zhǔn)備就緒，我想，“就等著上麻醉了，不知道注入藥水的時候會不會手指冰涼。”因為，過去在國內(nèi)做手術(shù)，上麻醉的時候有手冰涼的感覺。
本來還想抬頭跟張醫(yī)生聊聊，還沒來得及張嘴，只感覺昏昏然，不知不覺就失去了意識，陷入沉睡之中。
不知什么時候，我突然睜開了眼睛，張醫(yī)生和那幾個忙碌的護士不見了，只有兩個護士守候在我身邊。護士見我醒來了，微笑著望著我。我問她：“Is it done”（做完了？） 她答到：“It’s finish，are you ok？”（檢查已經(jīng)結(jié)束了，你感覺好嗎？），我說：”I am OK，So fast？”（很好，這么快呀？）。 她點點頭，含笑不語。我問她，“What time is it，please?”（請問什么時間了？）她告訴我，“It’s already past three o’clock.”(已經(jīng)3點多鐘了)。我盤算著時間，進手術(shù)室大約1點多鐘，出來3點多，在這里應(yīng)該呆了不到兩個小時。整個過程就好像睡了一個很沉很沉的覺，十分寧靜，連一個夢都沒做。真的是無痛無感覺啊！
接著，護士叫我躺平，輕輕取掉我身上的監(jiān)護設(shè)施和咬口。另一個護士走過來幫忙，兩人把我推出手術(shù)室，往復(fù)蘇室走去。
復(fù)蘇室很大，擺放了十來張床位。已經(jīng)有幾個做完胃腸鏡的人躺在那里休息。護士給我送來了三明治、酸奶和水，我正好饑腸咕嚕，幾口就干掉了這幾樣?xùn)|西。要知道，從3號中午12點到此時（4號下午3點多鐘），我已經(jīng)27個多小時沒有吃食物了。從上午10時禁水，也有5個多小時沒喝過一口水了。真是饑渴難耐啊！
休息了一會，護士通知我女兒從休息室進來了。
不一會兒，主刀的張醫(yī)生來了，他告訴我檢查結(jié)果：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有慢性胃炎和反流性食管炎（這個幾年前就有了），并取樣做活檢；腸鏡發(fā)現(xiàn)有三個3-8mm大的息肉，做了鉗除手術(shù)，并已送去做病理切片，一個星期以后有結(jié)果。他還告訴我，明天給他秘書打電話，安排兩個星期左右去看他。
然后，交代了一些注意事項。重要的是兩點：一是24小時內(nèi)不能開車；二是可以恢復(fù)正常飲食。
中澳兩國醫(yī)院做胃腸鏡的比較：
首要，術(shù)前準(zhǔn)備。
關(guān)于藥物：澳洲的醫(yī)院不要求停服阿司匹林；而國內(nèi)的醫(yī)院要求術(shù)前術(shù)后都要停服阿司匹林七天，加起來是14天。
這次手術(shù)，我估計自己有腸道息肉，為了安全起見，我自作主張，術(shù)前三天停服了阿司匹林，術(shù)后有少許便血，我又繼續(xù)停服了三天。
第二，瀉藥的口感。
澳洲瀉藥的口感較好，沒那么難吃。國內(nèi)的瀉藥有一種苦澀味，很難吃，有的人喝了這藥水有惡心、嘔吐的感覺。
第三，服務(wù)設(shè)施與人文關(guān)懷。
進澳洲的醫(yī)院如進賓館，病房寬敞，設(shè)施完善，休息條件好，術(shù)前術(shù)后的人文關(guān)懷很到位，服務(wù)態(tài)度上乘。國內(nèi)的一些醫(yī)院由于多種原因，不僅設(shè)施、場地條件較差，最重要的是缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)護人員大多是冷冰冰的面孔，服務(wù)質(zhì)量不盡人意。
第四，給病人的檢查結(jié)果。
國內(nèi)醫(yī)生給出的檢查結(jié)果比較簡單，幾句話完事。
澳洲醫(yī)生給出的結(jié)果比較詳盡：有圖片，有分析，圖片上息肉的位置描述清楚，有結(jié)論，有術(shù)后注意事項等等。
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第五，術(shù)后醫(yī)囑。
這一點澳洲與中國差別較大。
國內(nèi)的醫(yī)生通常會告訴您：取活檢或息肉電切除術(shù)后臥床休息，吃稀軟食物，三天內(nèi)勿做劇烈運動，住院的話，還會給予靜脈輸液。
澳洲的醫(yī)生沒有上述要求。我做完后，醫(yī)生說可以和平時一樣進食。
第六，關(guān)于效率。
國內(nèi)的腸鏡檢查預(yù)約時間較短，一般幾天就可以搞定。澳洲的公立醫(yī)院預(yù)約時間較長，快的個把月，長的幾個月。我從看專科醫(yī)生到做腸鏡，費時近三個月。如果到私立醫(yī)院做，比較快，一般幾天也可以搞定。
第七，關(guān)于價格。
很多朋友比較關(guān)心這個問題。我自己在國內(nèi)醫(yī)院做腸鏡的價格記不得了，因為首要次是看門診做的，后面三次都是住院住的。據(jù)悉，做腸鏡的價格按普通腸鏡和無痛腸鏡兩種來計費，還要看醫(yī)院的級別，一般無痛腸鏡在600元左右，普通腸鏡在3~4百元左右。
在澳洲，有公民或永居身份的人到公立醫(yī)院看病甚至住院，不用花一份錢，連飲食都不用花錢。如果去私立醫(yī)院看病，要自己掏腰包，買了私人醫(yī)保的，可以報銷一部分。我一個朋友去年在私立醫(yī)院做腸鏡，花了500澳元（將近2500元人民幣）。
關(guān)于做胃腸鏡的幾個問題：
1.有人擔(dān)心做胃腸鏡實施麻醉會不會有后遺癥？
據(jù)了解，國內(nèi)目前無痛胃腸鏡檢查常用一種叫“丙泊酚”的麻醉藥，澳洲用的藥我沒有問醫(yī)生。術(shù)前，護士告知，不會用全麻，手術(shù)過程人會比較清醒，但不會有痛感。護士推藥時我手背上有一點輕微的疼痛，后來就像睡了一覺，發(fā)生的事情全然不知。醒來的時候，我覺得思維清晰。四肢運動自如，自己可以下床、上廁所。記憶力沒有受到影響，也沒有什么不良反映，應(yīng)該是一種安全舒適的麻醉方法。
2. 做腸鏡檢查后，有什么不舒服的感覺？
可能會有腹痛腹脹的情況，這一般是正常的。因為在做腸鏡時，醫(yī)生會往腸道里面充氣，擴充腸道，這時輕揉腹部幫助排氣后，必要時可以蹲廁以利排便及排氣。通常會在一小時內(nèi)消失。如腹脹明顯，應(yīng)及時告訴醫(yī)生或護士以便做相應(yīng)的處理。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。
3. 做腸鏡后會否便血?
如果做了息肉切除，通常會有少量的便血，不要緊，一般兩三天就好了。澳洲醫(yī)生說可以正常飲食，我是過來人，憑自己的經(jīng)驗，我覺得割了息肉還是要適當(dāng)注意飲食，我術(shù)后頭二天以稀軟食物為主，不吃辛辣食物，便血現(xiàn)象在第三天就基本消失了。
4.健康人需要做腸鏡嗎？
目前，國內(nèi)外胃腸道的發(fā)病率很高，而胃腸鏡是一種最直觀的發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤的檢查手段，是目前早期發(fā)現(xiàn)和定位腸道病變的只此方法，且是一種無損傷的檢查方法，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并及時治療。中國的醫(yī)衛(wèi)部門推薦成人在40歲以后定期進行胃鏡檢查，45周歲后就應(yīng)該定期進行腸鏡檢查。
人們害怕癌癥，結(jié)腸癌可以說是最容易預(yù)防的癌種之一，出現(xiàn)癌前病變即腸息肉后，一般需要五到十年才會發(fā)展為癌癥，因此超過45歲的人士做一次腸鏡，可保“至少五年安全”。
5. 胃腸鏡檢查后出現(xiàn)哪些癥狀必須看醫(yī)生？
根據(jù)澳洲醫(yī)生的叮囑，出現(xiàn)以下任何一項癥狀都必須看醫(yī)生：
* 嚴(yán)重且持續(xù)的腹痛，不適，膨脹或開始嘔吐；
* 直腸（超過1/2杯）或黑腸蠕動（大便）持續(xù)或增加的出血；
* 喉嚨或胸部劇烈疼痛；
* 發(fā)燒高于 38度；
* 背部背部會出現(xiàn)嚴(yán)重不適/刺激感；
* 注射鎮(zhèn)靜劑（手和手臂）后，發(fā)紅、疼痛或腫脹超過48小時。
但很少有發(fā)生上述癥狀的。我做了五次腸鏡，其中有兩次還同時做胃鏡，沒有出現(xiàn)任何需要看醫(yī)生的癥狀。
（完）
