這周，英國廣播公司2套(BBC2)推出了一套全新的6集紀(jì)錄片，用真實(shí)而觸目驚心的鏡頭揭示了英國NHS(國民健康保險(xiǎn)制度) 所面臨的巨大危機(jī)：急診部門病人太多，醫(yī)生不得不決定先救哪個(gè)病人，導(dǎo)致其他病者的生命安全受到威脅。
該紀(jì)錄片首要集中呈現(xiàn)了在倫敦帕丁頓圣瑪麗醫(yī)院（Paddington St Mary’s Hospital）一件真實(shí)發(fā)生的案例: 兩個(gè)急需手術(shù)的病人都在等待接受手術(shù)，但重癥監(jiān)護(hù)室里卻只有一張病床。一位名叫Janice的女士在血管破裂大出血后被火速送往醫(yī)院急診，但與此同時(shí)，另一位食道癌患者西門(Simon)已經(jīng)做好準(zhǔn)備要上手術(shù)臺(tái)做一場(chǎng)能挽救他生命的手術(shù)。在這一刻，只有一位醫(yī)生和一張病床，如果Janice不馬上開始手術(shù)的話，她就將會(huì)因失血過多而立即死亡，可是西門的手術(shù)對(duì)于他也是生死一線間。天平的兩端，該如何選擇？
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生死邊緣，道德拷問：先救哪一個(gè)？
很多觀眾在看了這集紀(jì)錄片后都潸然淚下，感觸良多。在這樣生死攸關(guān)的時(shí)刻，醫(yī)生卻面臨著嚴(yán)酷的道德拷問，不得不做出一個(gè)艱難的抉擇：一邊是失血過多的需急救的病人，另一邊是準(zhǔn)備手術(shù)的癌癥患者，放棄任何一邊都有可能直接威脅到病者的生命安全。而在此之前，Simon這場(chǎng)能拯救他生命的手術(shù)就因?yàn)轭愃频那闆r而被臨時(shí)取消過一次。
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當(dāng)這個(gè)67歲的老人被告知如果Janice在被送到醫(yī)院的路上沒能堅(jiān)持下來，他的手術(shù)會(huì)照常進(jìn)行時(shí)，他的表情卻是凝重得令人心疼。到底這是一場(chǎng)自己生命與他人生命之間的權(quán)衡，也是本能求生欲與道德倫理之間的斗爭(zhēng)。面對(duì)鏡頭，老人的眼中透著一絲絕望，“太內(nèi)疚了”，他強(qiáng)忍淚水，說了這句話。收關(guān)，Simon終于在一次又一次的推遲后進(jìn)行了手術(shù)，但不幸的是，六個(gè)星期后，他還是因?yàn)檠何蓙y等并發(fā)癥而永遠(yuǎn)離開了人世。
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這樣的悲劇和選擇，其實(shí)每天都在英國各大醫(yī)院真實(shí)上演。新年假期結(jié)束后，各地急診室都出現(xiàn)了一波大規(guī)模的求醫(yī)潮，大批患者涌入醫(yī)院，大大超過了急診的正常負(fù)荷，病床也出現(xiàn)供不應(yīng)求的窘迫情況，所以醫(yī)院不得不取消或推遲大量手術(shù)預(yù)約，并將癌癥、產(chǎn)房挪作急診床位。
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一位在倫敦工作的年輕醫(yī)生看完紀(jì)錄片在推特上表示，“醫(yī)生被迫作出這樣的選擇雖然看上去不近人情，令人很不舒服，但其實(shí)這就是每天真實(shí)發(fā)生在我們身邊的事情，而且已經(jīng)持續(xù)很久了。”
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麻醉實(shí)習(xí)生BenMorrison則表示，這些場(chǎng)景看上去太熟悉了，他希望這樣的紀(jì)錄片可以帶給公眾一些思考，因?yàn)檫@不僅僅是存在于急診室的問題，更是整個(gè)醫(yī)療體系的問題。
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讓人又愛又恨的NHS免費(fèi)醫(yī)療體系
更多的網(wǎng)友、普通百姓在看完紀(jì)錄片后，感受到的是深深的憂慮和絕望。無論是誰都難逃生老病死，因此，歐洲國家包括英國在內(nèi)，一直在為了讓公民“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”而不斷努力，完善政府醫(yī)療保障系統(tǒng)。建于1946年的英國全民免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，以往也一直都是歐洲乃至寰球的榜樣，是英國人的驕傲。現(xiàn)在，人們無法相信，在這樣一個(gè)國家里，還有一部分人會(huì)在漫長(zhǎng)的等待治療中絕望死去，身邊的親人，朋友，甚至自己，都有可能在未來的某一日之內(nèi)面臨自己與他人生命的抉擇，甚至還極有可能因?yàn)槟承┮馔舛ソ邮苤委煹臋C(jī)會(huì)，沒有選擇的權(quán)利，只能無奈接受。這種無力感和不安全感隨著紀(jì)錄片的播出加劇在公眾間蔓延，越來越多血淋淋的例子敲響了人們心里的警鐘。
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事實(shí)上，醫(yī)療危機(jī)在中國也一直為人詬病，普遍存在的民眾看病難，看病貴，醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至醫(yī)院見死不救的問題，讓中國人民對(duì)自己國家的醫(yī)療體系越來越失去信心。我們聽過太多中國醫(yī)院因?yàn)椴∪私徊黄疱X，就把病人趕出醫(yī)院大門的冷漠故事，也有太多窮人因?yàn)橹尾A家蕩產(chǎn)，收關(guān)仍被迫放棄治療。
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可誰曾想過，那些苦苦掙扎的底層民眾最羨慕的“別人家的”免費(fèi)醫(yī)療體系，在現(xiàn)實(shí)中*也存在如此大的問題，而這些問題正在以另一種殘忍的方式奪取一條條鮮活的生命。一位英國網(wǎng)友在推特說：在癌癥患者和心臟患者之間選一個(gè)做手術(shù)的決定，永遠(yuǎn)都不應(yīng)該發(fā)生在我們的醫(yī)療體系里。
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的確，英國一直引以為傲的英國國民健康服務(wù)體系(NHS)，以“人人平等”為核心理念，實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，旨在讓每個(gè)人都能看得起病。但隨著預(yù)算緊縮，人口老齡化，以及醫(yī)療需求日趨復(fù)雜，英國越來越多的醫(yī)院近年來面臨著捉襟見肘的困境。更由于耽擱治療，造成了不少原本完全可以避免的死傷現(xiàn)象。面對(duì)這種局面，憂慮的不止是民眾和病患，醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員也因此承受了更大的壓力。
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現(xiàn)在醫(yī)生的職責(zé)好像不止是救死扶傷，同時(shí)還要面臨嚴(yán)峻的道德拷問，被迫作出先救哪個(gè)病人的艱難決定。英國一名外科醫(yī)生表示，這種感覺好像每天都在海上掙扎著求生。某醫(yī)院的場(chǎng)地主任LesleyPowls則形容自己的工作，好像是空中交通管制員，又像是在玩積木游戲，眼前的積木塔好像隨時(shí)會(huì)倒塌，自己的指責(zé)就是去防止它真的發(fā)生，可是生命很多時(shí)候比積木更加不穩(wěn)定。
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全民免費(fèi)醫(yī)療還能撐多久？
然而，這樣嚴(yán)峻的醫(yī)療現(xiàn)狀卻被執(zhí)政的英國保守黨政府認(rèn)為只是冬季日常波動(dòng)，根本算不上醫(yī)療危機(jī)，紅十字會(huì)所說的“人道危機(jī)”更是夸大其詞。首相梅姨（Theresa May）更稱政府給NHS的預(yù)算早就超出需求編列。但實(shí)際上，保守黨政府在執(zhí)政7年以來，一直試圖通過組織重整，壓低前線醫(yī)療的人事成本，縮緊預(yù)算，其對(duì)NHS的人均實(shí)質(zhì)投資在2018-19年更將出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)體系不堪重負(fù)，多次發(fā)生醫(yī)護(hù)人員大罷工。
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雖然英國全民免費(fèi)的醫(yī)療體系在很長(zhǎng)一段時(shí)間以來，讓很多英國人享受到了免費(fèi)而質(zhì)量不錯(cuò)的醫(yī)療服務(wù)，但隨著人口的老齡化，高齡社會(huì)不可避免增加國家醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)需求越來越多，越來越復(fù)雜，政府目前提供的醫(yī)療預(yù)算和人力顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)療人力結(jié)構(gòu)也是一個(gè)很大的問題，需要得到制度性的重整。
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曾經(jīng)給英國人民帶來安全感并引以為豪的免費(fèi)醫(yī)療體系NHS，在走過半個(gè)世紀(jì)后暴露出越來越多的問題，資源有限，利用效率低下，英國人正在離理想中病有所醫(yī)老有所養(yǎng)的烏托邦越來越遠(yuǎn)。
免費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)看病和花錢救命買服務(wù)，換你你選哪一個(gè)？
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